研究提示类风湿关节炎的早期病症及相关风险的新线索

最近出版的4组研究课题预设了类风湿病腿部炎（RA）之外的几率，并开发了能够在中会期比对RA的肠道检验作法。

在爱尔兰完成的第一项研究课题结果显示，有类风湿病腿部炎的祖母时有发生就有产的不太不太可能低。

哥本哈根中会所医院卫生保健政治学Rom和熟人的研究课题注意到，如果祖母在孕期37周当年被病患染上有RA，其几率要比刚幼时时染上病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），修改的各种因素还包括祖母年岁、教育程度、吸烟与否、经产持续性、兄长是否有RA以及幼时年份。

研究课题部门在腿部炎和风湿病病的在线时尚杂志上指造出，如果祖母在产当年已经有RA之外的血清或瘙痒产生，并且在妊娠肺癌RA，其小孩染上RA的几率也增加了，修改后通量为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

比如说，小孩的父系是否有RA与就有产不之外（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“外科医生一定会清楚地意识到就有产几率不仅时有发生在肺癌风湿病腿部炎的男士身上，也还包括有外科当年RA征兆的成年人，”Rom及其熟人在发表文章中会确信。

虽然产妇的风湿病性性疾病已被证明与孕期经常性有关，但很少有人告诉他有关RA具体的情况下，并且几乎没人了解到不能相对来说症状的外科当年RA的严重影响影响。

为了解到决这些知识印出，研究课题部门对从1977年到2008末年幼时的婴孩的幼时数据完成分析作法，数据来自爱尔兰中会医幼时移民局，还包括爱尔兰国立所医院有肺癌RA的病例。

幼时数据还包括肥胖、粗壮、头和胸部宽，孕周幼时时的肥胖和输卵管。

研究课题中会牵涉到近200万个单胞胎，其中会2101个婴孩的祖母染上有RA，11455个婴孩的祖母有外科当年RA，另外有1086个婴孩的兄长染上有RA。

相对于祖母肥胖症的小孩，祖母有稍微RA的小孩的幼时体极其重要低87克（95%均值为-111.23到-62.84），输卵管的车重低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。输卵管的车重被提到是“一个愈合滞后必要的指标，”研究课题部门解释说。

4组婴孩在其他测量子宫潮湿的指标，如头和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄修改了子宫潮湿的指标，结果之外性增加了30%至68%，但车重、宽度和输卵管车重始终为分析作法作法特别是在，“这表明RA始终对婴孩的就有产有严重影响影响”：

幼时肥胖，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

幼时粗壮，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

输卵管车重，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组分析作法也同时在完成中会，例如只研究课题初生儿，权衡产妇病患RA的小时，其结果也与主要的分析作法研究课题类似于。

“在这项世界性的群体研究课题中会，祖母染上RA的小孩幼时时比肥胖症祖母的小孩头稍小，”研究课题部门确信。

他们表明，严重影响影响子宫潮湿的各种因素不太可能是“子宫产生时RA严重影响影响了子宫内环境污染，不太可能是通过生态学各种因素，或者通过孕期过程中会服用的抗生素。”

不过，他们指造出，子宫潮湿与兄长的RA无关，这大大严重影响影响了基于生态学学的表明，而且外科当年的RA也与就有产之外，增高了适用抗生素是主要原因的不太不太可能，因为不能病患为RA的祖母是不太不太可能服用疗法RA的抗生素的。

尽管注意到了就有产的高几率，但原作者指造出，这对于幼时子宫头的整体严重影响影响不小，但“幼时时的肥胖低不太可能表明子宫在孕妇期间愈合经常性，这毕竟但会严重影响影响今后的肥胖症孤独。”

发表文章原作者得造出论点，“对于染上有RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的子宫肥胖较低，意味著对小孩围产期的严重影响影响小得多。染上RA的祖母对小孩预见是否有经常性的肥胖症严重影响影响是未知的，还须要要研究课题。”

在此之后生命体研究课题课题

在第二项研究课题中会注意到了一种在此之后肝脏研究课题课题，一个国际研究课题团队统计数据，该研究课题课题不太可能有效地中会期类风湿病腿部炎（RA）的病患，而且在与目当年常用的生命体研究课题课题结合适用时效果更佳。

阿尔伯塔省安大略中会所医院的Maksymowych博士和熟人的研究课题中会，适用名为14-3-3-eta的肝脏标示物，临界点订为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，选择性为92.6%，约10.4%的染上者肺癌完全的RA。

这份研究课题统计数据出版在11年底的风湿病病学时尚杂志上，中会期RA染上者（中会风小时中会值只有大约3个年底，且不能遵从任何性疾病调修药）中会适用该极限， 64%的染上者肝脏药检，57%是类风湿病比较位点（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸转化成肽血清（ACPA）药检，RF和ACPA是两个用于病患RA的标准生命体研究课题课题。

对RA的中会期病患和疗法是普遍提到非常极其重要的，也催生了美国风湿病病协但会和拉丁美洲抗风湿病协但会在2010年修改了各自的性疾病定义标准，RF和抗CCP血清的宏观经济总量也因此减轻。

然而，一些染上者仍有一到两个研究课题课题的肝脏催转化成为阴性，这种情况下在性疾病中会期尤其相对来说，因此，附加研究课题课题是为了更快地预测几率并确定疗法。

一个潜在的候选研究课题课题是可溶性的生命体研究课题课题肽14-3-3，它被确定在腿部炎染上者的滑膜中会浓度低。

Maksymowych及其熟人确信，“硫化物14-3-3-eta通过信号级联催转化成，如细胞外信号可调激酶和p38都能来降至促炎性细胞位点，还包括肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与腿部退转化成之外的组分金属肽酶（MMP）-9和核位点κB-B配体（RANKL）的复合物活转化成位点。”

为了评估该标示物对RA的比对灵活性，研究课题部门征募了99例中会期RA染上者，135例肺癌RA染上者，以及385例肥胖症的或是有其他结核病性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨腿部炎）作为依此。

中会期RA组与肥胖症实验组相对于，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的研究课题课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标示还可以帮助从OA（骨腿部炎）中会区分开造出RA， 须要投身于极限为0.19ng/ml，给与63.6%的灵敏度，83.3%的选择性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限订为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分开时，选择性分列93.3%和96.7%，而灵敏度分列59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检造出率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个研究课题课题都被用于中会期RA时，检造出率为78%，至于肺癌的RA，同时适用三个研究课题课题将达到96%的检造出率。

研究课题部门观察注意到，“在中会期RA染上者的检造出率方面，相对于之外适用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题部门指造出，14-3-3-eta标示物的孔径总体也与性疾病的严重影响程度之外。研究课题课题药检的染上者的孔径性疾病活动总分为6.3，相对于研究课题课题阴性的低（5.7，P =0.026），且肥胖症评估筛选结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的研究课题表明，14-3-3分别与RA和性腿部炎的在结构上损害独立之外，“因为它已经表现造出MMP和RANKL的解读降至，因此也值得对该研究课题课题引入放射学作为独立检验位点的当年瞻性研究课题 ，”研究课题部门确信。

原作者说明了表示，这些研究课题结果表明，大幅度探索这一生命体研究课题课题的效用是必要的。

他们的论点是，“通过更就有和更准确的RA病患，可以为染上者提供较就有的性疾病修饰疗法，以保持腿部功能，增加RA疗法的宏观经济和物力价格。”

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编辑： drugs001