JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指标

遽性甲状腺梗死是由于浸润用量与需求用量较长时间脱节而发生的甲状腺细胞坏死。 ST 段抬高型甲状腺梗死（STEMI）是指具有众所周知的缺血性胸痛，过后将近20分钟，血清甲状腺坏死标记物浓度遽剧下降并有快照变迁，心电图具有众所周知的ST段抬高的一类遽性甲状腺梗死。通常这类征状主要由腰椎消失完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的遽急诊，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再继续浸润治疗法只有在就诊后要求进行才最有效地。对于有胸痛且怀疑为遽性冠脉综合征(ACS)的遽诊科就诊征状，只用心电图住院STEMI。人类标志物在早期可能正常。

经皮腰椎介入治疗法(PCI)可减少ST段抬高型甲状腺梗死(STEMI)征状的梗死面积并改善结局。然而，多达50%的必要甲状腺的损失可能是由于再继续浸润损伤和就其的黏膜质子化造成的。

托珠肌肉注射是一种人类制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引起肌肉发炎、疼痛、咳嗽和沉闷，进一步肌肉受损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助缓解发炎、减少征状以及降低肌肉损伤。

最近，来自荷兰剑桥大学Rikshospitalet养老院心脏病学的研究专家积极开展了就其的动物模型，主旨评价托珠肌肉注射对遽性STEMI甲状腺出院的冲击。就其结果刊发在最新的《旧金山心脏病物理学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、结果表明、结果表明解读试验，在荷兰的3个PCI临床中心进行。征状发生后6全程内入院的STEMI征状除此以外符合条件。将征状以1:1的方式随机分配至接受用时透析280 mg托珠肌肉注射或结果表明治疗法。试验的主要终点站是3～7天后通过磁共振高分辨所部测用量的甲状腺扭转加权。

共约101名征状随机划定托西利珠肌肉注射，98名征状划定结果表明。总的来说，托珠肌肉注射三组的甲状腺扭转加权少于结果表明三组（关联=5.6个百分点）。同时，托珠肌肉注射三组的微血管阻塞全域较大，但托珠肌肉注射三组和结果表明三组相互间的最终梗死形状很难显著关联（占甲状腺用量的7.2% vs. 9.1%）。

年末，托珠肌肉注射其会白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻塞IL-6通路引发的"巨噬细胞风暴"，可改善COVID-19征状的病情。《新型病毒性肺炎诊疗提案（全面实施第七版）》推荐托珠肌肉注射用于双肺广泛病变及急诊COVID-19征状，尤其是IL-6遽剧下降的征状。由此可见托珠肌肉注射可能又是一个“宝藏药物”。

综上，托珠肌肉注射显著增加遽性STEMI征状的甲状腺扭转所部。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855